داخل آریزونا بیمارستان مبارزه جهانی COVID-19 نقطه داغ: خسته کارکنان به اندازه کافی تخت و سکوت مبارزه

توسان — به عنوان یکی از توسان بزرگترین بیمارستان های جنگ برای نجات بزرگترین-تا کنون تعدادی از بیماران بدحال را COVID ICU است به طرز مرموزی آرام.

تنها برای تلفن های موبایل بوق ماشین آلات و تصادفی از کارکنان در دنده محافظ ورود و خروج اتاق از افرادی که دروغ باند چشمان بسته با چند لوله بیرون آمدن از دهان خود را.

این بیماران در توسان مرکز پزشکی متفاوت از کسانی که بیمار با COVID-19 در روزهای اولیه از این بیماری همه گیر. کسانی که اولین موارد اکثرا بیماران در 70s و 80s آمدن از خانه های پرستاری و امکانات زندگی کمک. بیماران در حال حاضر می رسند از جامعه بزرگ از جمله جوان در سن کار مردم است.

وجود دارد بدون دریافت-کارت خوب در اتاق بیمار بدون بالن بدون گل و بدون بازدید. هیچ نشانه ای وجود دارد که بیماران ممکن است از چند جزئیات — یک جفت fuzzy, روشن, زرد, جوراب, در یک مرد و نوارهای در یک زن ،

به عنوان COVID-19 همچنان به چکش آریزونا در راهروها و اتاق بیمار و COVID مرکز عملیات در توسان مرکز پزشکی ارائه یک نگاه در داخل چه بیمارستان در حال مبارزه با سراسر کشور: به اندازه کافی ICU تخت بالاتر از حد معمول تعداد بیمار, کارکنان, شدید نیروی انسانی چالش های خسته کننده و تاخیر با COVID-19 تست.

ماه به مبارزه با COVID-19 هیچ پایانی در چشم.

ما coronavirus نقشه: ردیابی شیوع

ماسک: به عنوان coronavirus موج در قلمرو جمهوری خواه بنابراین آیا خشم بیش ماسک

سکوت ماسک زندگی و مبارزه مرگ و همچنین تنش و ناامیدی. به عنوان مراقبت های بهداشتی کارگران دنده تا برای نبرد چالاک بیماری در داخل آن اتاق بحث در ماسک پوشیدن و اجتماعی فاصله همچنان خارج است. پس از انجام بحث در مورد چگونه تهاجمی آریزونا دولتی mlb و این سیاست باید سعی کنید به سرعت ویروس' گسترش در یک دولت است که در حال حاضر جهانی ،

جدید ترین سنبله در موارد در TMC آغاز شد و در اوایل ماه ژوئن زمانی که بیمارستان رو 20 COVID-19 بیماران ظرف مدت 10 روز از شهرستان سانتا کروز. که حدود دو هفته پس از Ducey اقامت-در-خانه فرمان اجرایی تمام شده و حدود یک هفته پس از گزارش از آخر هفته روز یادبود خوشگذرانی در دولت است.

"ما باز کرد تا خیلی سریع گفت:" جودی غنی است که بیمارستان مدیر عامل و یک پرستار ثبت شده است. "ما در مراقبت های بهداشتی جامعه شگفت زده شدند من فکر می کنم در سرعت که با آن همه چیز باز — میله, رستوران ها سالن مو. آن را همه در یک بار. وجود دارد بدون توقف تدریجی در اینجا."

این هفته توسان مرکز پزشکی تا به حال 75 بيمار با COVID-19 بیماری ناشی از کروناویروس جدید. بیست و هشت نفر از کسانی که بيماران در ICU 25 از آنها در هواکش.

"ما هرگز انتظار می رود که ما را در این نوع از اعداد در ماه جولای" غنی گفت. "کشور ما ICU توسط بیش از 50٪. ... من فکر می کنم همه ما در حال اضافه کردن به عنوان بسیاری از تخت به عنوان ما می تواند احتمالا فشار به سیستم اضافه کنید."

در این زمان از سال متوسط روزانه سرشماری در ICU است که به طور معمول 18 بیماران گفت: Mimi Coomler بیمارستان افسر ارشد عامل و یک پرستار ثبت شده است.

در حال حاضر ICU دارای 41 بيمار.

COVID است نه مصرف ترین تخت در بیمارستان; در مجموع 428 بيمار در TMC در روز چهارشنبه. اما COVID بیماران در نظر گرفتن افزایش نیروی انسانی و ماندن برای مدت زمان طولانی. این رکورد تا کنون 59 روز.

"نیروی انسانی بود که نه یک مشکل در مارس و آوریل و مه ... در حال حاضر شماره 1 موضوع. ما همه خواسته بودن برای باز کردن تخت است که ما نمی خواهد که کارکنان" غنی گفت.

بیمارستان که 4,500 کارکنان نیز در برخورد با یک تعداد بی سابقه ای از کارگران که بیمار هستند و یا در قرنطینه. در چهارشنبه 66 نفر در سراسر سازمان در بیمار نامیده می شود چرا که آنها می خواهم هر دو آزمایش مثبت یا علائم به حال.

Coomler گفت: "ما تا به حال هرگز این بسیاری از مردم برای طول مدت زمانی که آنها نیاز به از کار به دلیل یک بیماری است."

بیمارستان ها عادت کرده اند به مشغول بودن در طول فصل آنفولانزا اما COVID-19 متفاوت است چرا که چگونه بیمار برخی از بیماران تبدیل به بیمارستان مقامات می گویند.

کارکنان خسته شده است.

آنها را دیده ام این سطح از بیماران قبل از, اما نه به این سطح از نیاز.

داخل ICU: 'کمتری از مردم در حال مرگ هستند'

در خارج از بیمارستان نمازخانه یک دیوار از قلب به نمایندگی از کسانی که جان سالم به در COVID-19. وجود 130 مقوا قلب بر روی دیوار در حال حاضر و مقامات می گویند بیمارستان وجود دارد 30 بیشتر به اضافه کردن.

یک پرستار ICU در این هفته بود صحبت کردن در مورد ساخت یک شبیه دیوار قلب فقط برای COVID بيماران ICU چرا که بیشتر از آنها باقی مانده.

"من فکر می کنم ما در حال یادگیری چگونه به مراقبت از آنها بهتر است. ما در حال کوتاه شدن ما ظهر از ماندن در (COVID) ICU" غنی گفت. "بیشتر مردم بازمانده واقعا وحشتناک البته در ICU. ... کمتری از مردم در حال مرگ هستند در اینجا بدون شک."

در داخل یکی از بیمارستان دو COVID-19 مراقبت های ويژه روز چهارشنبه آن را دشوار است برای دیدن که پیشرفت چشم گیری داشت و چه کسی نیست.

در یک اتاق یک در یک دراز کشیده بود هنوز در معده او — پزشکی و درمانی به نام proning.

"در آن طول می کشد یک تیم از حدود شش یا هفت نفر از جمله تنفسی درمانگران با خیال راحت رول بیمار بر روی معده خود را. ما یک مقدار زیادی از لوله ها و خطوط که کار ما واقعا سخت است برای بیرون راندن," پرستار متخصص بالینی انجی Muzzy گفت.

"آنها در معرض خطر صدمه به چشم به پوست خود را حتی به خود اعصاب شبکه بازویی به دلیل راه خود اسلحه قرار دارد. بنابراین ما باید بسیار سخت کوش در مورد جلوگیری از آسیب به آنها."

Proning است یک درمان موثر شناخته شده با COVID-19 بيمار خود را برای بهبود اکسیژن رسانی و بهبود بقا Muzzy گفت. زمانی که بیماران مبتلا به دروغ خود را در مقابل جریان خون می تواند به روشن تر بخش هایی از ریه ها او توضیح داد.

"آنها در معده خود برای 16 ساعت و هر دو شما شیب آنها فقط کمی" او گفت:. "گاهی اوقات در عرض 20 دقیقه شما به تماشای یک فرد که سطح اکسیژن شد 88 درصد به سختی 90 درصد و به طور ناگهانی آنها را 95 تا 100٪. این فوق العاده است. ما می دانیم که آن را کمک می کند تا به طور قابل توجهی; آن را فقط کار فشرده است."

Muzzy بود و روحیه خوب در روز چهارشنبه. یک COVID ICU بیمار که گرفته شده بود خاموش یک روز قبل از اینکه قرار بود که از بیمارستان مرخص و به خانه بروم. یکی دیگر از COVID ICU بیمار تا به حال فقط از بيمارستان مرخص شده به یک سطح پایین تر از مراقبت.

ICU واحد در پشت درب با رنگ قرمز نشانه آنها که می گویند "توقف" است که برای sickest از بیمار COVID بیماران.

بیماران در اتاق خود را پشت شیشه ای متصل به یک کاتتر و به یک دارو IV و آنها می پوشند تخصصی پا پرانتز برای جلوگیری از لخته شدن خون. یک مرد که به نظر می رسد در اواخر دهه 60 یا اوایل 70 تا به حال سه لوله بیرون آمدن از دهان خود را — یک لوله تغذیه و یک لوله مکش و لوله برای ونتیلاتور.

انسان را احاطه کرده بود بالش و کج به سمت چپ او. او باید تبدیل شود و هر دو ساعت به حفظ پوست خود صداقت و پس از او در حال حرکت در اطراف خود Coomler گفت.

علاوه بر تهویه و اکسیژن و proning پزشکان به تجویز داروهای ضد ویروس remdesivir و دگزامتازون یک استروئید برای درمان COVID-19 بيمار. گاهی رقیق کننده های خون استفاده می شود اگر بیمار دارای لخته شدن عوارض. آنها همچنین با استفاده از نقاهت پلاسما از بهبود COVID بیماران.

COVID-19 بیشتر شبیه TB از آنفولانزا

COVID-19 نیست مانند آنفولانزا, TMC کارکنان می گویند. جداسازی مورد نیاز برای یک COVID بیمار شبیه به درمان یک بیمار سل Coomler گفت.

بیمارستان کارکنان درمان همه علائم به عنوان اگر آنها COVID-19 تا زمانی که آن را خاص آنها نیست.

"در اینجا ما درمان هر COVID بیمار مانند آنها می تواند آن را به شخص دیگری." غنی گفت. "این contagiousness از COVID نمایی بسیار بیشتر از آنفولانزا. ما نمی منزوی کردن مردم زمانی که آنها به آنفولانزا."

در بخش اورژانس اعضای هیات رسیدگی به یک بیمار که برنامه نویسی روز چهارشنبه به تن سر به محافظت از پا از جمله عینک و ماسک (یک N95 تحت پوشش به طور منظم پزشکی ماسک برای چند نفر). یک عضو هیات عینک پیشرفته حفاظت تنفسی سیستم که شبیه یک کلاه با یک پلاستیک محافظ صورت.

تاپیک کل یک دست کت و شلوار و سر دنده طراحی شده برای درمان بیماران ابولا که استفاده می شود به intubate بیماران با تایید و مشکوک COVID-19 دکتر گفت: Dang Huynh, دستیار مدیر پزشکی TMC اورژانس است.

اغلب این اتاق اورژانس کارکنان که برای اولین بار دیدن COVID بیمارانی که تنفس می کند و تصمیم به intubate آنها. یک لوله وارد شده به بيماران هوایی به طوری که آنها می تواند متصل به دستگاه تنفس مصنوعی.

که بیمار ،

TMC است دیدن بیشتر COVID-19 بیمارانی که تمایل دارند در 50s و 60s از بیمارستان دیدم در مراحل اولیه این بیماری همه گیر در بیمارستان خبر داد. آنها یک بیمار در 30s خود را در ICU و دیگری در 40s خود را.

در آوریل و مه TMC را COVID-19 بيمار اریب مسن به طور معمول از 75 سال یا مسن تر غنی گفت.

"ما تا به حال بسیاری از نقاط داغ در خانه های سالمندان در اینجا," او گفت:. "اما به نظر می رسد که تحت کنترل است. ما شاید یک یا دو روز است."

بیماران جوانتر که در نهایت در ICU تمایل به شرایط بهداشتی اساسی مانند دیابت و فشار خون بالا یا چاقی گفت: Muzzy این پرستار متخصص بالینی.

"ما باید مردم را با انواع مختلف بیماری است. شاید آنها در حال حاضر نارسایی کلیه و ویروس فقط تحت الشعاع آنها را و آنها را بدون تکان دادن اتاق به گزاف گویی" او گفت:.

حدود 80 درصد از افرادی که قرارداد COVID-19 بهتر خواهد شد خود به خود. اما برای کسانی که مریض بیماری ویرانگر است باعث نه تنها مشکلات ریوی اما مسائل قلبی و عروقی و یک میزبان از چالش های طولانی از سردرگمی به تنگی نفس و خستگی.

عکس: جهان در تلاش برای جلوگیری از گسترش coronavirus

خطر: چقدر coronavirus خطر وجود دارد در سفر مشترک ،

TMC درمان چند بيمار از آمار شهرستان سانتا کروز در نزدیکی ایالات متحده آمریکا/مکزیک, مرز, که دارای بالاترین نرخ COVID-19 موارد در دولت است.

آن را نیز تا به درمان بيماران از Yuma County و کوه سفید قبیله آپاچی دو حوزه دیگر با اخیر سنبله در COVID-19 موارد است.

چه 'افزایش' حالت به نظر می رسد مانند

توسان مرکز پزشکی شده است در آنچه شناخته شده به عنوان "خروش" حالت پس از هفته اول ماه ژوئن با استفاده از تخت و کارکنان بالاتر از ظرفیت های طبیعی.

Coomler گفت: "چالش ما این است که چگونه ما در حفظ آن ؟ چگونه ما حفظ کارکنان ما ما پرستاران ما تنفسی درمانگران و پزشکان ما که دانستن این است که فقط برای یک هفته یا دو؟"

چیزی که بود صاف بیمارستان معمول شده است طرح میتوانست با کارکنان جدید در ساختمان و خواستار ساعت و فشار شدید در بیمارستان امکانات تیم. زمان بیشتری مورد نیاز است برای قرار دادن و دنده محافظ و زمان بیشتری مورد نیاز است به تماس های از خانواده های بیماران که نیاز به به روز رسانی.

مسائل را با آزمون و نتایج آزمون ادامه خواهد داد.

بیماران از دست بازدید کنندگان است. کارکنان نتواند بازدید کننده بیش از حد.

فدرال فاجعه کمک های پزشکی تیم است راه اندازی ستاد در بیمارستان و اتاق کنفرانس.

پرستاران خواسته شده است که برای انجام چهار تا 12 ساعت شیفت در هر روز به جای سه.

بیمارستان شده است با اضافه کردن تخت ICU به عنوان سریع که ممکن است پس از موارد شروع به افزایش است.

آن را در حال حاضر دارای 41 بيماران ICU و بيمارستان آماده است برای رفتن تا 45 بيماران ICU. که مورد نیاز است اضافه کردن کارکنان کشیدن در پزشکان و پرستاران از مناطق دیگر از بیمارستان با استفاده از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ارسال از فدرال فاجعه کمک تیم و آوردن در سفر پرستاران بخش های مراقبت ويژه.

"برای چند هفته ما در حال اجرا به طور متوسط روزانه سرشماری در هر نقطه از 33 تا 36 بود که به وضوح کافی نیست. ما شروع به اجرا به تاخیر و چالش های پیدا کردن قرار دادن برای بیماران" Coomler گفت. "بنابراین ما مشخص شد که در آن زمان به گسترش است."

COVID-19 اتاق, ما چه در داخل و خارج از ICU به روز رسانی شده است با تونل بزرگ مانند لوله که بیرون از بیمارستان اتاق برای ایجاد یک منفی-محیط فشار برای حداکثر کنترل عفونت.

این بیمارستان تا به حال 33 فشار منفی در اتاق قبل از همه گیر شده و پس از به روز رسانی برای اضافه کردن 100 مطلب گفت: ریچارد پارکر که مدیر از امکانات و ساخت و ساز در TMC.

پارکر به روز رسانی شش اتاق در روز چهارشنبه شد و برنامه ریزی برای ارتقاء از 10 بیشتر به نگه داشتن سرعت با بیمار نیاز است.

فشار منفی می کشد هوا به بیرون از اتاق آن را فیلتر می فرستد و آن را خارج است. نگه می دارد که هر آنچه که بیمار در اتاق به جای اجازه دادن به آن را دریافت کند به راهرو و به خطر انداختن پرسنل و هر کس دیگری راه رفتن را از طریق واحد.

"آن را نیز جدا شده از اگزوز. این باعث می شود مطمئن شوید که ما نمی recirculate هوا را از اتاق ما فقط منفی با دیگر بیمار اتاق" پارکر گفت.

پارکر گفت: کارکنان خود را به طور مداوم چک اتاق برای مشکلات مکانیکی.

"من به بچه ها که رفتن را از طریق هر یک از آنان و بازرسی را به مطمئن شوید که فن هنوز هم در حال اجرا است که مجرای کار است که هنوز دست نخورده است. خورشید بسیار وحشیانه است, بنابراین ما می خواهیم به مطمئن شوید که مجرای کار دست نخورده است و ما با مهر هر گونه نشت با آن," او گفت:.

"ما همچنین از طریق در داخل. ما باید کمی پف کننده تست دود و ما قرار داده است که در درب و مطمئن شوید که اتاق واقعا منفی است. اگر آن را پس بدیهی است که ما یک مشکل داریم جایی. فقط آن راه اندازی شد و یک کار بزرگ است و حفظ آن را به مطمئن شوید که ما در حال محافظت از هر کس در ساختمان است که یکی دیگر از کار بزرگ است."

بیمارستان می کند برخی از استثنا به هیچ بازدید کننده حکومت اما این مشکل با COVID مثبت بیمارانی که در بخش های مراقبت ويژه غنی گفت.

"ما سعی می کنید به ماندن متصل به خانواده است. ما داستان ما پرستاران در خط مقدم با خانواده در خارج از پنجره خود را با نگه داشتن دست یک بیمار که در حال مرگ است" غنی گفت.

بیمارستان یکی داستان, بنابراین برخی از خانواده ها قادر به دیدن عزیزان خود را از طریق پنجره بازدیدکننده داشته است. روز چهارشنبه در midafternoon حرارت متوسط سن مرد و دو بزرگسالان جوان ایستاده بود و زیر یک ramada در نزدیکی پنجره ها از COVID-19 واحد پوشیدن فلورسنت سبز بازدید کننده stickers. مرد جوان در این گروه به نظر می رسد به گریه.

افزایش خط استفاده می شود 'به طور مداوم'

بیمارستان در سراسر کشور از جمله TMC در حال ساخت استفاده منظم از افزایش خط که شد ایجاد شده توسط Arizona Department of Health Services.

این یک 24/7 ایالت خط تلفن برای بیمارستان ها و دیگر ارائه دهندگان تماس بگیرید زمانی که آنها یک COVID-19 بیمار که نیاز به یک سطح از مراقبت از آنها می کنند. سیستم الکترونیکی واقع در دسترس تخت مراقبت مناسب و به طور مساوی توزیع بیماران به طوری که هیچ یک سیستم و یا بیمارستان تحت الشعاع بیماران.

"ما نمی دانیم چه افزایش خط بود و تا زمانی که ما پذیرفته 20 نفر از صلیب مقدس در ماه ژوئن. در نهایت یک روز ما شروع به هل دادن به عقب و گفت: "چرا هر کس دیگری در نظر گرفتن این بیماران?'" غنی گفت.

"بود که در یکی از ما تماس بارگیری و هر کس آغاز شده گفت:" ما باید به استفاده از افزایش خط.'"

Carondelet بیمارستان صلیب مقدس است که در سخت-آمار شهرستان سانتا کروز.

"تا آنجا که ما نا امید شده اند با دولت در پاسخ آنها واقعا خوب چیزی که زمانی که آنها را باز کرد تا افزایش خط" غنی گفت. "بسیاری از کشورهای نیست که ... ما با استفاده از افزایش خط به طور مداوم."

در هفته بین 28 ژوئن و جولای 4, TMC پذیرش 25 نفر از موج خط زمان در مجموع 40 تماس و انتقال هفت بيماران به امکانات دیگر. بیمارستان مجبور به کاهش 12 بيماران ICU مراقبت از خروش خط تماس.

"این بسیار فوری تماس" غنی گفت. "آنها در تماس و گفت:" من کسی در اد ما فقط انتوبه آنها. آنها توفنده و من باید آنها را به یک واحد مراقبت های ویژه.'"

از روز شنبه وجود دارد 181 تعداد تخت موجود در سطح ایالت از 1,672 کل.

"ما در حال رفتن به مراقبت خوب از آنها'

غنی قابلی نداشت Ducey ژوئن 11, اخبار جلسه ادعا می کنند که آریزونا بیمارستان ها کافی بود ظرفیت.

"چه شد ناامید کننده بود که پس از ما می دانستیم که ما به افزایش وضعیت فرماندار هنوز گفت: ما خوب ... ما می دانستیم که ما نمی شد. ما می دانستیم که ما در حال آماده شدن برای برخی از مسائل دشوار آمده است," او گفت:. "که بزرگترین ناامیدی."

غنی گفت که او در نامه ای به Ducey و دو بعد صحبت کرد. او پرسید که چه TMC مورد نیاز است و او معتقد است دلیل این که این بیمارستان از دریافت کمک از دولت فدرال فاجعه کمک های پزشکی تیم و همچنین پرسنل پزشکی از فاجعه ملی پزشکی سیستم تروما و بحرانی تیم مراقبت.

دولت در نظر دارد برای شروع به پرداخت برای برخی از ارائه دهندگان خدمات بهداشتی در بیمارستان ها که نیاز به آنها را برای شش هفته دوره و آن را نیز ارائه مشوق های مالی برای بیمارستان ها را حاد COVID-19 بيمار آریزونا وزارت بهداشت مدیر خدمات دکتر کارا مسیح اعلام کرد روز چهارشنبه بعد از ظهر.

در ژوئن 30, مسیح اعلام کرد که بیمارستان ها در دولت می تواند فعال "بحران استانداردهای مراقبت" که راهنمای تخصیص منابع کمیاب به بیماران بر اساس عواملی مانند احتمال خود را برای زنده ماندن است.

آریزونا coronavirus: این معلمان به اشتراک گذاشته یک کلاس درس برای مدرسه تابستانی. همه 3 قرارداد COVID-19. 1 درگذشت.

هیچ مراقبت است که جیره بندی در حال حاضر در توسان مرکز پزشکی, مقامات گفت.

"ما سپاسگزار به یک سند ارائه می دهد که راهنمایی است که ما تا به حال به استخدام" Coomler گفت. "در این مرحله ما همچنان به اضافه کردن منابع به جای بدانند چگونه به جیره آنها."

اما مسائل با تست مشکل ادامه.

TMC نیاز بیشتر COVID-19 تست لوازم و یک چرخش سریع تر برای گرفتن نتایج آزمون, مقامات گفت.

"ما تا به حال به صرف بسیاری از منابع به طور مستقیم از آنجا که ما نمی تواند سریع تست مردم" غنی گفت. "بدتر از آن می شود در آریزونا دیگر ما در حال انتظار برای نتایج. ... ما استفاده بیش از حد منابع به مطمئن شوید که ما را از دست ندهید هر چیزی است."

غنی می خواهد مردم به او را می دانم اعضای هیات خسته شده مردم در حال مرگ هستند و با پوشیدن یک ماسک باعث می شود همه امن تر است.

"برای دریافت از طریق این به عنوان یک دولت ما برای به حاشیه راندن افرادی که باور نمی کنم که آن را تبلیغ و ما باید برای حمایت از افرادی که بر این باورند که این پخش كردن," غنی گفت.

"آینده از این بیماری است که هنوز هم برای ما ناشناخته است که ما را به عمل به آنچه ما می دانیم که مطمئن," او گفت:. "آنچه که ما با اطمینان می دانیم این است که ماسک شماره یک مهم ترین چیزی که ما می توانید انجام دهید."

او می خواهد مردم به او را می دانم کارکنان احساس درد از همه اعضای جامعه است که باید به عزیزان به بیمارستان و در عین حال نمی تواند با آنها.

"ما در حال رفتن به مراقبت خوب از آنها" غنی گفت. "ما واقعا به وجود داشته باشد برای کسانی که اعضای خانواده می شود و برای آن دسته از بیماران است."

دنبال استفانی Innes در توییتر: @stephanieinnes