باید سیاه و لاتین مردم اولویت دسترسی به یک COVID-19 واکسن?

مراکز کنترل بیماری و پیشگیری از مقامات و خارج از کمیته مشورتی توطئه احتمالی واکسن اجرای آنها با توجه به تداوم تا گروه های خاصی برای اولین دوز موثر coronavirus واکسن مانند کلیدی امنیت ملی مقامات در معرض خطر افراد و ضروری کارگران به گفته های اخیر نیویورک تایمز گزارش. یک گزینه است که موجب برخی از بحث در این گزارش گفت: اولویت سیاه پوست و لاتین تبار است.

وقتی پرسیده شد که نیاز به این واکسن پس از مراقبت های بهداشتی کارگران نیکوکار ملیندا گیتس از مایکروسافت MSFT, -0.51% بنیانگذار شرکت بیل گیتس شناور یک ایده مشابه در طول سال های اخیر زمان مصاحبه با مجله. "در ایالات متحده خواهد بود که مردم سیاه و سفید بعدی کاملا صادقانه و بسیاری دیگر از مردم از رنگ. آنها با داشتن نامتناسب جلوه از COVID-19" او گفت:. از آنجا گیتس گفت او را اولویت بندی افراد با شرایط اساسی افراد مسن و اساسی کارگران است.

تحقیقات نشان می دهد که سیاه پوست و لاتین مردم خرس سهم نامتناسب از COVID-19 بیماری و مرگ در آمریکا مردم از رنگ نیز در مقایسه با نسبت جمعیتی ضروری مشاغل که نیاز به آنها را به کار در خارج از خانه. آنها بیشتر احتمال دارد به شرایط بهداشتی اساسی است که می تواند منجر به موارد شدید از coronavirus کمتر احتمال دارد به بیمه سلامت و به احتمال زیاد گزارش تجربه تبعیض در سیستم مراقبت های بهداشتی.

در پاسخ به MarketWatch درخواست برای اظهار نظر در این بار گزارش CDC سخنگوی یاس نی برجسته آژانس کمیته مشورتی در شیوه های ایمن سازی (تأثیر یکسانی دارند), "فدرال هیئت مشورتی متشکل از علمی و کارشناسان پزشکی از سراسر کشور است که باعث می شود توصیه به مدیر آژانس در روال استفاده از واکسن است."

"این تأثیر یکسانی دارند مدیره ایجاد کرده است یک کار گروه برای بررسی داده ها در COVID-19 واکسن نامزدها و در نظر گرفتن یک توصیه به CDC" نی گفت. "بخشی از کار این گروه شامل تعیین اگر وجود دارد اولویت گروه هایی که واکسینه کنید باید بر اساس شغل و خطر جدی نتایج و سلامت نابرابری."

نی نمی پاسخ به سوالی در مورد خاص بحث از اولویت واکسن دسترسی بر اساس نژاد و قومیت.

'مسابقه فقط یک پروکسی'

هیچ یک از کارشناسان که صحبت با MarketWatch حمایت برای اولویت واکسن دسترسی صرفا بر اساس نژاد و قومیت. اما دیدم برخی از ارزش در نظر گرفتن نژاد به عنوان یک شاخص برای عوامل دیگر مانند درآمد و آموزش و پرورش است که به آسانی آشکار نیستند در اطلاعات جمع آوری شده است.

مونیکا زیرچشمی نگاه کردن یک دانشگاه شیکاگو دانشیار پزشکی که تحقیقات سلامت نابرابری گفت: او مورد علاقه اولین واکسیناسیون جمعیت شده است که سخت ترین ضربه از coronavirus هستند و در افزایش خطر ابتلا به افشای دیگران است.

این بدان معناست که مردم زندگی در جمع امکانات زندگی مانند خانه های پرستاری و زندانها ضروری کارگران بدون توانایی به کار از خانه و بله نژادی و اقلیت های قومی ساکن در مناطق پرجمعیت است که آن را دشوار است به عمل اجتماعی فاصله, او گفت:. عمومی-بهداشت حرفه ای در حال حاضر می دانیم "که coronavirus است نامتناسب زده راه خود را از طریق جوامع به حاشیه رانده شده," او گفت:.

اما این برای مردم مهم است به درک که چرا مسابقه باید یک عامل زیرچشمی نگاه کردن اضافه شده — پس از همه آن را به رنگ پوست فرد قرار می دهد که آنها در افزایش خطر ابتلا به COVID-19. بلکه خود را قهوه ای یا سیاه پوست قرار می دهد و آنها را در افزایش خطر ابتلا به نژاد پرستی که به نوبه خود آنها را در معرض خطر بیشتری برای ویروس, او گفت:.

"مسابقه فقط یک پروکسی برای شرایط اجتماعی و ساختاری نژادپرستی و فردی نژاد پرستی قرار می دهد که افرادی که در معرض خطر ابتلا به کروناویروس," زیرچشمی نگاه کردن گفت. "به این دلیل است که نژاد وارد معادله است که به دلیل افزایش خطر ابتلا به قرار گرفتن در معرض به کروناویروس در وهله اول -- نه به این دلیل که ما در حال گفت که قهوه ای و سیاه مردم و خود را مستحق دریافت مزایای اضافی است."

ملودی سالار دیپلم دین برای تحقیقات و استادیار آمار زیستی در مدرسه NYU جهانی بهداشت که در مطالعات بهداشت و نابرابری همچنین گفت که او نمی خواهد پایه واکسن اولویت بندی بر نژاد و قومیت به تنهایی. اما او موافقت کرد که مسابقه می تواند در خدمت به عنوان یک پروکسی برای دیگر نقاط داده که در دسترس نیست مانند درآمد آموزش و پرورش و نژاد پرستی یک "سوال" کمک می کند که در دیگر سوالات.

"این همه آن چیزهایی است که ما می دانیم مرتبط با نژاد اما نه کسی نژادی یا قومی آرایش" گودمن گفت. "اما راه جامعه ما این است که راه اندازی اگر شما گفت: شما احتمالا باید سطل افرادی که آسیب پذیر هستند."

اگر گودمن شد مسئول اجرای اولیه COVID-19 واکسن اجرای او گفت: او را با استفاده از یک مکان بر اساس رویکرد — به احتمال زیاد در یک زیپ کد سطح — که هدف کم درآمد و پزشکی محروم جوامع; جوامع با یک نسبت بالا از نژادی و اقلیت های قومی و زندانها و خانه های سالمندان و دیگر پرجمعیت نهادینه تنظیمات.

او را نیز هدف شغل که در آن کارگران حرکات مکرر کمک به این ویروس گسترش بیشتر به راحتی مانند بسته بندی گوشت می آمد کارگران و رانندگان تحویل پستی کارگران و حمل و نقل کارگران است. "این فقط اتفاق می افتد که بسیاری از این کارگران سیاه و قهوه ای که نه وجود دارد و نه غیر اقلیت ها در این گروه" گودمن گفت.

اولویت COVID-19 واکسن دسترسی با نژاد یا قومیت می تواند ایجاد انگ

ژرژ بنیامین, مدیر اجرایی آمریکایی بهداشت عمومی انجمن و دبیر سابق مریلند بخش سلامت و بهداشت روانی گفت: او معتقد است برای ردیابی سریع واکسن دسترسی تنها با نژاد و قومیت می تواند "stigmatizing" و ممکن است در نتیجه در سمت راست گروه که در اولویت قرار گیرد.

"آن را می گوید که مردم در معرض خطر هستند به دلیل رنگ پوست خود را که مورد نیست — آنها در معرض خطر است زیرا آنها باید با عموم مشاغل, بیماری های مزمن و دیگر عوامل اجتماعی مؤثر قرار داده است که آنها را در معرض خطر" بنیامین گفت MarketWatch. "و ما باید بسیار مراقب باشید — این است که یک سیاه بیماری است. مردم نباید نگران آمریکایی های آفریقایی تبار که بیشتر عفونی از هر کس دیگری."

به عبارت دیگر "آن را stigmatizing به آفریقایی-آمریکایی جامعه می گویند ما بیشتر خطرناک است زیرا که ما از آنچه ما انجام می دهیم" بنیامین گفت. در عوض, او گفت:, او را اولویت بندی دسترسی بر اساس عوامل خطر مانند اشغال استعداد ابتلا به بیماری سن و درآمد و شناسایی ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و سیستم های تحویل هستند که احتمال بیشتری برای خدمت به این جمعیت.

Swapna ردی بالینی دستیار استاد در دانشگاه ایالتی آریزونا دانشکده بهداشت راه حل های که تحقیقات چگونه به منظور کاهش نابرابری های سلامت گفت که در حالی که او فکر گفتگو در اطراف نژاد و قومیت بود و نیت آن نقاشی مشکل بیش از حد گسترده با قلم مو.

از آن مهم تر به نگاه بالادست در عوامل قرار داده است که بسیاری از مردم از رنگ در معرض خطر بیشتری برای بستری شدن در بیمارستان و مرگ ناشی از COVID-19 در وهله اول او پیشنهاد کرد مانند overrepresentation در کم درآمد که پیشنهاد کمتر فرصتی برای اجتماعی فاصله; موجود شرایط سلامت و عوامل اجتماعی مؤثر مانند فقیر دسترسی به مراقبت های بهداشتی و مراقبت های پیشگیرانه مواد غذایی بیابان و مسکن عام.

"که در آن نابرابری سرچشمه و این واقعا برای من این گفتگو که بیشتر مهم است" ردی گفت. "اگر ما قصد واقعی به واقع انجام کاری در حال حاضر به خصوص همچنین به عنوان ما با داشتن این بزرگتر مکالمات در سراسر کشور در مورد نژادپرستی نظاممند [و] سیستمیک نابرابری پس ما باید به ایجاد تغییرات در سطح سیستمیک — یا ما فقط رفتن به ادامه تجربه همه این بی عدالتی در حلقه." (برخی از آمریکایی های بومی جوامع از جمله در ردی در ایالت آریزونا نیز به ویژه ضربه گیر او اشاره کرد.)

در حال حاضر ردی گفت: او را تمرکز بر پیاده سازی در دسترس و مبتنی بر شواهد آسیب-کاهش روش تست و اطمینان از در دسترس و مقرون به صرفه مراقبت های بهداشتی در این جوامع است. او را نیز ارائه "پشتیبانی همزمان دیگر نابرابری در حال وقوع و تشدید عواقب بیماری همه گیر" از قبیل غذا و مسکن و مراقبت از کودک و اتصال مردم با موجود دیگر ایمنی-net برنامه های او گفت:.

هر دو بنیامین و ردی همچنین پیشنهاد کرد که دسترسی سریع به COVID-19 واکسن می تواند نژادی و اقلیت های قومی احساس مانند آنها افراد از یک آزمایش است.

"من بسیار cringey در این پیشنهاد با توجه به این واکسن که نبوده است, توزیع در سطح جامعه به قهوه ای و سیاه و سفید مردمی" ردی گفت. "به عنوان حسن نیت به عنوان آن ممکن است ... آن را تقریبا احساس می کند مانند آن را در حال تلاش کردن بر روی آنها."

آمریکایی های سیاه و سفید را طولانی مدت بی اعتمادی از سیستم مراقبت های بهداشتی

آمریکایی های سیاه و سفید' بی اعتمادی از سیستم مراقبت های بهداشتی بوده است "به خوبی به دست آورده" زیرچشمی نگاه کردن گفت و محدود نمی به تاثیر ماندگار از سال 1932 تا 1972 تاسکیگی آزمایش های که در طی آن دولت آمریکا اجازه مردان سیاه به مرگ از سفلیس پس از خودداری از درمان است.

زیرچشمی نگاه کردن نقاط به J. ماریون سیمز به اصطلاح پدر از زنان که در طول 19 قرن تجربه در سیاه بردگی زنان بدون استفاده از بیهوشی. وجود دارد بیشتر نمونه های اخیر او اضافه شده مانند COVID-19 شرایط زندان برای زندانی آمریکایی که هنوز به طور نامتناسبی سیاه و قهوه ای و بنا به گزارش ها استفاده از اورگان زندان کار برای تمیز کردن لباس های شسته شده از تجهیزات پزشکی.

در همین حال برخی از 49 درصد از بزرگسالان ایالات متحده به طور متوسط می گویند که آنها می توانید یک COVID-19 واکسن اگر آن را در دسترس با توجه به یک AP-NORC نظرسنجی انجام شده در ماه مه. اما فقط 25 درصد از مردم سیاه و 37 درصد از اسپانیایی زبان مردم می گویند که آنها می توانید این واکسن در مقایسه با 56 درصد از مردم سفید.

"من در مورد بی اعتمادی به حق به طوری که سیاه و سفید و قهوه ای و جوامع باید در دولت ما و چگونه از حقوق خود محروم و برخی از جوامع احساس از دولت ما در حال حاضر -- به خصوص اگر دولت ما در حال رفتن به یک به فشار برای مردم به واکسن" گودمن گفت.

هر COVID-19 واکسن نیاز به یک قوی کمپین آموزشی

"ما می توانیم یک واکسن اما اگر ما جامعه خرید-در — افراد حاضر را که واکسن — ما در واقع لازم نیست که یک واکسن" گودمن گفت.

که بدان معنی است که یک بار در امن و موثر و واکسن توسعه یافته است باید وجود داشته باشد قابل توجهی بهداشت عمومی سرمایه گذاری در آموزش و پرورش مبارزات که توضیح دهد که این واکسن ایمنی مشخصات و عوارض جانبی; که باید آن را دریافت کند; و این که آیا این دارو آزمایش شده بر مردم از نژادها و قومیت های مختلف در سنین و بدن ترکیب گفت: Goodman, که همچنین توصیه می شود ارائه واکسن به صورت رایگان. این کمپین باید توضیح دهد که چه واکسن است, چگونه آن را تولید و به چه چیزی مانع از اتفاق می افتد و چگونه آن را تحویل بنیامین اضافه شده است.

در همان زمان, مکان عمومی-مقامات بهداشت خواهد بود تا در برابر گسترده تر ضد واکسیناسیون احساسات در ایالات متحده گودمن گفت: به عنوان به خوبی به عنوان موجود شک و تردید و تصورات غلط در مورد واکسن آنفلوانزا. "این کل محیط زیست نه اعتماد به رسانه ها اعتماد ندارد, دانشمندان — آن را واقعا می تواند نتیجه معکوس بر ما که آن زمان به رول از یک واکسن" او گفت:.

به خصوص در مناطق پر جمعیت مانند شهر نیویورک که در آن Goodman زندگی COVID-19 نشان داد که چگونه ارتباط تنگاتنگ مردم با یک دیگر او گفت: — و "اگر جوامع از رنگ گرفتن نیست [یک واکسن] آن را نه تنها به جوامع رنگ که مبتلا هستند." در نظر بگیرید به عنوان مثال مردم از همه نژادها و اجتماعی و اقتصادی زمینه های مترو سوار.

"آن را به کار نمی رود اگر تنها افراد ثروتمند واکسینه شدن" گودمن گفت. "اگر همه محافظت شده و سپس هیچ کس واقعا محافظت می شود."